Saraf terjepit terjadi akibat tekanan pada saraf dari tulang, otot, tulang rawan, atau jaringan lain di sekitarnya. Ini umumnya menyebabkan rasa sakit, mati rasa, atau kesemutan dan bahkan dapat menyebabkan gangguan fungsi.

Saraf terjepit dapat terjadi hampir di mana saja di tubuh, tetapi tulang belakang, dengan struktur rangka yang kompleks dan banyak akar saraf, adalah tempat yang paling umum terjadinya saraf terjepit.

Sebagian besar saraf terjepit yang terjadi di tulang belakang terjadi di leher atau punggung bawah, bukan di punggung tengah. Meskipun saraf terjepit dapat terjadi di punggung tengah, daerah ini ditopang oleh tulang rusuk dan kurang fleksibel dibandingkan daerah leher dan punggung bawah.

Akibatnya, saraf terjepit di punggung di bagian tengah relatif jarang terjadi, namun bisa mengakibatkan rasa sakit yang hebat.

Gejala saraf terjepit

Bergantung pada lokasi saraf yang terkena, gejalanya mungkin melibatkan leher, bahu, lengan, dan jari saat saraf terjepit di leher atau pantat, kaki, dan telapak kaki saat saraf terjepit di punggung bawah.

Gejala dapat bervariasi tetapi terutama melibatkan rasa sakit, mati rasa, dan kesemutan. Dalam kasus yang parah, kelemahan dapat terjadi pada lengan atau tungkai yang terkena. Jenis saraf terjepit yang umum adalah pegal linu.

Sciatica ditandai dengan rasa sakit yang menusuk di kaki dan disebabkan oleh saraf skiatik yang terjepit di daerah pinggang atau punggung bawah. Saraf skiatik adalah saraf terbesar di tubuh yang bergerak dari pangkal tulang belakang ke telapak kaki.

Jika tekanan pada saraf hanya bersifat sementara, gejala saraf terjepit akan hilang dengan sendirinya dan fungsi penuh akan kembali. Namun, jika kompresi konstan pada saraf tidak berkurang, saraf terjepit dapat menyebabkan kelemahan, hilangnya refleks dan keterampilan motorik, serta atrofi otot yang terkena. Setelah fungsi hilang, mungkin tidak dapat diubah. Kelemahan berkelanjutan, mati rasa, atau sakit keras dapat menjadi indikasi untuk intervensi bedah.

Pengobatan Saraf Terjepit

Saraf terjepit dan banyak masalah tulang belakang lainnya dapat dihindari dengan menjaga postur tubuh yang baik, tetap bugar, dan menghindari ketegangan punggung. Pilihan pengobatan untuk terapi saraf terjepit meliputi istirahat, olahraga, dan manipulasi untuk mengurangi tekanan pada saraf, dan pengobatan untuk mengendurkan otot dan mengurangi radang saraf yang terkena.

Perawatan untuk saraf terjepit yang paling sering disarankan adalah istirahat untuk area yang terkena. Dokter akan meminta pasien untuk menghentikan aktivitas apapun yang menyebabkan atau memperparah kompresi.

Bergantung pada lokasi saraf terjepit, pasien mungkin memerlukan bidai, kerah, atau penyangga untuk melumpuhkan area tersebut. Jika pasien memiliki carpal tunnel syndrome, dokter mungkin menyarankan untuk memakai belat di siang hari dan juga di malam hari karena pergelangan tangan sering menekuk dan memanjang saat tidur.

Terapi fisik

Terapi fisik dapat mengajari pasien latihan yang memperkuat dan meregangkan otot di area yang terkena untuk meredakan tekanan pada saraf. Terapis fisik juga dapat merekomendasikan modifikasi aktivitas yang memperparah saraf.

Obat-obatan

Obat anti inflamasi nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen atau naproxen sodium dapat membantu meredakan nyeri. Antikonvulsan, seperti gabapentin (Neurontin) dan obat trisiklik seperti nortriptyline (Pamelor) dan amitriptyline sering digunakan untuk mengobat nyeri yang berhubungan dengan saraf.

Kortikosteroid, diberikan melalui mulut atau suntikan, dapat membantu meminimalkan rasa sakit dan pembengkakan.

Operasi Saraf Terjepit

Pembedahan untuk saraf terjepit dapat diindikasikan ketika tindakan konservatif gagal meredakan gejala. Nyeri hebat, mati rasa yang berkelanjutan, atau kelemahan yang signifikan dapat menjadi indikasi untuk intervensi bedah.

Kelemahan tiba-tiba seperti kaki terjatuh harus mengingatkan pasien untuk mencari konsultasi bedah saraf segera. Pembedahan mungkin memerlukan pengangkatan taji tulang atau bagian dari disk hernia di tulang belakang, misalnya, atau memutuskan ligamen karpal untuk memberikan lebih banyak ruang bagi saraf untuk melewati pergelangan tangan.

Piliah bedah tulang belakang minimal invasif untuk saraf terjepit

• Laminektomi MIS: Beberapa atau semua lamina atau bagian posterior vertebrata dan ligamen tulang belakang diangkat untuk membebaskan saraf.
• Foraminotomi – Foramen: Atau bukaan di sisi tulang belakang ketika saraf tulang belakang keluar dari tulang belakang, dihilangkan untuk mengurangi tekanan pada saraf. Kadang-kadang fusi tulang belakang dimasukkan karena ketidakstabilan tulang belakang setelah dekompresi foramen.
• Mikrodisketomi MIS: Merupakan operasi mengangkat bahan disk hernia yang menekan akar saraf atau sumsum tulang belakang. Operasi ini biasanya dilakukan sebagai microdsicectomy menggunakan mikroskop atau pembesar bedah.
• MIS TLIF Spinal Fusion: Atau lebih dilumpuhkan dengan batang dan sekrup bedah. Cangkok tulang ditempatkan di antara tulang belakang atau mendorong pertumbuhan tulang secara bersamaan.

Pemulihan

Waktu pemulihan pasca-operasi pasien mungkin cukup lama dan memerlukan menginap semalam di rumah sakit setelah Operasi. Setelah rasa sakit terkendali, pasien bisa pulang dan dokter akan meresepkan obat-obatan untuk mengendalikan rasa sakit saat memulihkan diri di rumah.

Di rumah, pasien juga harus terus beristirahat serta akan diinstruksikan cara meningkatkan aktivitas secara bertahap. Pasien mungkin masih perlu minum obat pereda nyeri untuk sementara waktu. Namun, rasa sakit dan ketidaknyamanan akan mulai berkurang dalam beberapa minggu setelah operasi.

Dokter akan mendiskusikan dengan pasien teknik lain untuk mengurangi rasa sakit dan meningkatkan kelenturan pasien sebelum pulang. Dokter juga akan mendiskusikan dengan pasien kerangka waktu kapan dapat melanjutkan aktivitas dasar seperti berjalan, mengemudi, dan angkat ringan, dan kapan pasien dapat kembali ke aktivitas yang lebih lanjut seperti kerja fisik, olahraga, dan lain-lain.